关于跨境人民币结算再保险业务有关问题的通知
中国保险监督管理委员会
关于跨境人民币结算再保险业务有关问题的通知
保监发〔2011〕49号
各保险公司：
为规范跨境人民币结算再保险业务，防范潜在风险，促进跨境人民币结算再保险业务平稳健康发展，现就有关问题通知如下：
一、跨境人民币结算再保险业务，是指中国境内（不含港澳台）的保险公司从中国境外分入以人民币为结算货币的再保险业务。
二、开展跨境人民币结算再保险业务的保险公司（包括以转分保方式接受跨境人民币结算再保险业务的保险公司，下同），偿付能力充足率应在最近两个季度连续保持在150％以上；偿付能力充足率低于150％时，应停止签订新的跨境人民币结算再保险合同。
三、开展跨境人民币结算再保险业务的保险公司，最新财务实力评级至少应符合下列标准之一：
（一）标准普尔（Standard & Poor’s）评级应不低于A-。
（二）A.M. BEST评级应不低于A-。
（三）穆迪（Moody’s）评级应不低于A3。
（四）惠誉（Fitch）评级应不低于A-。
保险公司最新财务实力评级低于上述标准的，应停止签订新的跨境人民币结算再保险合同。
四、保险公司进行再保险业务跨境人民币结算，应当是根据《企业会计准则》、《保险合同相关会计处理规定》及有关规定，能够确认为保费收入的部分。
五、保险公司接受跨境人民币结算再保险业务，应制定完善的业务管理制度和财务管理制度，从境内外金融市场环境、境外合作保险公司风险管理水平、分入业务综合成本等方面，审慎评估分入业务风险，提高对跨境人民币结算再保险业务的风险管理能力。
（一）根据自身的承保能力，合理确定风险累积水平。
（二）密切关注交易对手风险，对境外合作保险公司的风险管理能力建立动态评估方法，实时关注境外合作保险公司承保策略、理赔管理的变动。
（三）对于比例分保业务
1、应合理确定分保比例。原则上，保险公司接受每一原保险保单的分保比例不得达到100％。
2、应要求境外合作保险公司建立实名投保制度，对于财产保险业务，应提供被保险人名称和地址等；对于人身保险业务，应提供被保险人的姓名及其有效身份证明等。
3、应合理确定每一原保险保单的分保限额。
（四）全面、准确评估与分出公司之间的信息不对称性和滞后性造成的风险。
（五）提高资金跨境结算的时效，防范流动性风险。
（六）加强汇兑风险管理，防范汇率波动对业务经营造成不利影响。
六、开展跨境人民币结算再保险业务的保险公司，应建立完善的再保险业务信息系统。
（一）应按照《再保险数据交换规范》（详见保监发〔2007〕132号)的规定，建立标准的再保险业务数据管理系统。
（二）应建立单独的境外再保险分入业务管理模块，从分保方式、险种类别、产品设计类型、期限长短、业务年度等维度对业务经营结果进行实时查询和统计分析。
（三）应建立完善的报表管理体系，控制每一生命或危险单位在不同业务来源中的风险累积，分析识别大额、可疑交易。
（四）应建立完善的电子核保体系，切实管理再保险交易中的业务风险。
七、开展跨境人民币结算再保险业务的保险公司，应向我会提交下列材料：
（一）在开展跨境人民币结算再保险业务前，应向我会提交本通知第五、第六条规定的有关制度。若上述制度发生变更，应在变更后的10个工作日内向我会报告。
（二）应在每一份跨境人民币结算再保险合同生效后10个工作日内，向我会报告该项业务的风险评估材料、再保险合同简要文本、最近2个季度的偿付能力充足率、签约时的财务实力评级、再保险业务确认为保费收入的依据和方法。
（三）每季后50天内向我会提交《跨境人民币结算再保险业务经营情况统计表》（见附件），并将统计表的电子版发送至reinsurance@circ.gov.cn邮箱。
附件：1、关于跨境人民币结算再保险业务经营情况统计表的填写说明
2、跨境人民币结算再保险业务经营情况统计表
中国保险监督管理委员会
二〇一一年八月二十三日
附件1：
关于跨境人民币结算再保险业务经营情况统计表的填写说明
1、险种类别：对于产险公司业务，按全险种、非水险、水险、财产险、车险、工程险、船舶险、船建险、船舶船建险、责任险、货运险、意外险、短期健康险、信用险、保证险、农险、航天航空险、石油险、核保险和其他进行分类；对于寿险公司业务，按人寿保险、意外伤害保险、健康保险和其他进行分类。
2、产品设计类型：对于产险公司业务，按保障型产品、预定收益产品、非预定收益产品进行分类；对于寿险公司业务，按普通型、分红型、万能型、投资连结型、其他新型产品进行分类。
3、合同止期：若为开口合同，没有设定合同结束时间，则不用填写。
4、分保方式：按成数方式、溢额方式、超赔方式进行填写。
5、原始保单分出比例：对于成数方式，按原保险单分出的比例填写；对于溢额方式和超赔方式，不用填写。
6、再保险人接受比例：按分入公司对再保险合同的接受份额填写。
7、自留额：对于溢额方式，是指分出公司在合同中的自留部分；对于超赔方式，是指分出公司在合同中的起赔点。成数方式不用填写。
8、合同限额：对于产险公司业务，是指再保险合同的责任限额；对于寿险公司业务，是指再保险合同所能接受的累计保费。未设定合同限额的不用填写。
9、资金运用收益率：该业务投资收益未能实现独立核算的保险公司，按公司总资产本年平均资金运用收益率计算；实现独立核算的保险公司，按该业务本年实际资金运用收益率计算。
10、年化分保手续费率：分入公司按合同约定向分出公司支付的历年手续费率的算术平均值。
11、合同承诺收益：分入公司按合同约定当年支付给分出公司，后者用于支付被保险人投资收益的金额，包括分保手续费中用于弥补分出公司红利支出的部分。
12、年化承诺收益率：分入公司对历年的合同承诺收益的算术平均值。
13、预定赔付率：分出公司对该业务赔付率的精算假设。
14、管理费用率：该业务未能实现单独核算的保险公司，按公司平均管理费用率计算；实现单独核算的保险公司，按该业务实际管理费用率计算。
15、综合成本率：该业务按照精算方法测算的包括各项成本在内的年均成本率。
16、分保余额＝分入保费－分保手续费（含税）－合同承诺收益－赔款金额－满期给付－退保金额。
17、填写的电子表格应发送至reinsurance@circ.gov.cn。
石家庄市市区城镇职工大额医疗费保险暂行办法
河北省石家庄市人民政府
石家庄市市区城镇职工大额医疗费保险暂行办法
石家庄市人民政府
第一条 根据《石家庄市城镇职工医疗保险实施方案》，制定本办法。
第二条 本办法所称的大额医疗费保险，是指石家庄市医疗保险管理中心（以下简称医保中心）作为投保人，集体向作为保险人的商业保险公司投保，参加基本医疗保险的职工（不含享受国家公务员医疗补助的人员，以下同）作为被保险人，其发生的超过基本医疗保险统筹基金支付最
高限额以上的医疗费用，由商业保险公司负责赔付的商业医疗保险。
本市市区大额医疗费保险的保险人为中国太平洋保险公司石家庄分公司。
第三条 大额医疗费保险的保费按下列标准筹集：45周岁以下职工每人每年36元，45周岁及以上职工（含退休人员）每人每年48元。
大额医疗费保险的保费按月缴纳。医保中心根据当月参保职工人数，直接从职工基本医疗保险个人帐户中代扣后向商业保险公司缴纳。职工去世后，从去世的次月起不再扣缴。
第四条 按基本医疗保险的结算年度计算，参加基本医疗保险职工的医疗费超过统筹基金最高支付限额以上的部分，由商业保险公司赔付80％，个人负担20％。在一个结算年度内（住院诊治过程跨年度的，按诊治终结时间确定结算年度）由商业保险公司赔付医疗费用的最高限额为
12万元。
第五条 大额医疗费保险的就医管理、赔付范围，按基本医疗保险制度的有关规定执行。
第六条 大额医疗费保险的医疗费用结算年度与基本医疗保险的结算年度一致。
第七条 当职工医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额进入大额医疗费保险支付范围时，医保中心应通知商业保险公司，职工就医仍凭ＩＣ卡和病历本，定点医疗机构仍应按基本医疗保险的有关规定对其诊疗情况作详细记录，但医疗费用需由个人垫付。治疗终结后，凭全部病
历资料、住院医疗费明细、医疗费收据及复印件、大额医疗费保险索赔申请表、本人身份证、ＩＣ卡通过医保中心向商业保险公司索赔。商业保险公司应及时核定赔付数额，并在核定后10日内作出赔付。
职工个人在治疗终结前垫付的医疗费在2万元以上，且垫付确有困难的，可通过医保中心向商业保险公司提出预结申请，商业保险公司应予预结。
第八条 新参加基本医疗保险的职工，由医保中心在其参保当月为其办理大额医疗费保险投保手续，从其参保下月起享受大额医疗费保险待遇。
第九条 用人单位及其职工不按规定缴纳基本医疗保险费，使大额医疗费保险的保费不能按规定从职工个人帐户中扣缴时，暂停享受大额医疗费保险待遇。
第十条 本办法确定的保险费筹资标准、赔付标准和赔付办法一定两年不变。两年后，医保中心可根据大额医疗费保险的运行情况，经与商业保险公司协商，对保险费筹资标准、赔付标准和赔付办法提出调整意见，报经市人民政府批准后执行。
第十一条 医保中心从职工个人帐户中代扣的大额医疗保险费，必须及时足额向商业保险公司缴纳。大额医疗保险费的缴纳和使用情况应定期向社会公布，并接受财政、审计部门和市医疗保险基金监督委员会的监督。
第十二条 商业保险公司、医保中心、职工之间发生有关大额医疗费保险争议时，由争议方协商解决。协商不成的，可提请仲裁或向人民法院起诉。
第十三条 本办法与《石家庄市市区职工基本医疗保险实施细则》同时施行。
2000年7月1日
