恩施土家族苗族自治州人民政府关于印发《恩施州城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
湖北省恩施土家族苗族自治州人民政府办公室
恩施州政发〔2008〕10号
恩施土家族苗族自治州人民政府关于印发《恩施州城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知
各县、市人民政府，州政府各部门
《恩施州城镇居民基本医疗保险实施办法》已经州人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
二〇〇八年六月二十日
恩施州城镇居民基本医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 根据《国务院关于开展城镇居民医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（鄂政发[2008]25号）精神，2008年6月底前，必须全面启动试点工作，年底前，实际登记参保率达到50%以上，2009年达到80%以上，2010年全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业人员。为尽快建立城镇居民基本医疗保险制度，切实解决广大城镇居民的医疗保险问题，特制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险以县市为单位进行统筹（州直不单独设立统筹区），统一政策，实行属地管理，分别运行。
第三条 本办法适用于恩施州辖区内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。
在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的失地农民、长期进城务工农民工的非从业随住家属可参加城镇居民医疗保险。上述农村户籍人员参加城镇居民基本医疗保险后不再参加新型农村合作医疗。
高等院校在校学生的医疗保障在国家没有出台新的规定前仍按原管理办法和资金渠道解决。
第四条 城镇居民医疗保险的基本原则是：
（一）保障水平与经济社会发展水平相适应，兼顾各方面承受能力；
（二）坚持低水平起步，重点保障大病医疗；
（三）坚持自愿原则，缴费以家庭缴费为主，政府适当补助，缴费与待遇相挂勾的原则；
（四） 医疗保险基金根据以收定支、收支平衡的原则，统一筹集和管理。
（五）城镇居民基本医疗保险的基本政策、标准和管理办法与城镇职工基本医疗保险制度相衔接。
（六）鼓励劳动年龄内具有劳动能力的城镇居民，通过多种就业方式，参加城镇职工基本医疗保险。
第二章 基金筹集
第五条 城镇居民基本医疗保险基金由家庭缴纳的医疗保险费、政府补助资金、利息收入和依法筹集的其他资金组成。
第六条 城镇居民参加基本医疗保险，以家庭缴费为主，政府给予适当补助，有条件的用人单位可以对职工家属参保给予补助。
（一）筹资标准：在校学生和其他年龄在18岁以下的非在校少年儿童，2008年每人每年120元；其他非从业城镇居民每人每年按全州上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例筹集，2008年为260元。
（二）2008年度参保个人缴费和财政补助为：未成年人个人缴费20元，财政补助100元；经民政部门确认的低收入家庭60岁以上老人个人缴费80元，财政补助180元；其他普通居民个人缴费160元，财政补助100元。上述人员中，城镇低保对象、重度残疾人、困难群体未成年人参保由政府全额补助。
第七条 随着经济社会发展和城镇居民医疗消费水平的提高，劳动和社会保障部门可对城镇居民基本医疗保险筹资标准、待遇水平和补助标准提出调整意见，经州人民政府同意，报省人民政府审批后公布执行。
第八条 为解决参保居民超过基本医疗年度最高支付限额以上的住院医疗费用，积极探索建立大额医疗保险，具体办法由劳动保障部门另行制定。
第九条 居民申请参保，需持户口薄、本人身份证和14岁以上居民近期免冠彩色登记照片两张到户籍所在地、街道（乡镇劳动保障服务中心）、社区办理。
城镇低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老人等困难居民，应提供《最低生活保障救济领取证》等相关证件。
在校学生由学校（托儿机构）向所在地医疗保险经办机构集中办理参保手续；18岁以下非在校的少年儿童由家长持户口薄到户籍所在地劳动保障服务中心办理参保手续；新生儿童应在户籍登记后由家长持相关材料到户籍所在地劳动保障服务中心办理参保手续。
第十条 医疗保险经办机构对提供的城镇居民有关参保资料进行审核后开据缴费核定单，到指定的机构缴费。
第十一条 2008年6月启动时，缴纳当月至2009年12月期间的保险费。参保居民应在参保时一次性缴清一个年度家庭应缴纳的医疗保险费。在校学生每年8－9月集中办理。城镇居民参保后应在每年11月底前缴纳下一个年度的医疗保险费。新生儿童首次参保缴费从参保当月到本年度期末按月计算。未按规定及时缴费的视为断保，断保后再参保，自重新参保之日设立3个月的等待期，参保缴费年限自续保之日起计算。对跨统筹地区转移的，应在1个月内及时接续医保关系。
第十二条 财政部门应在第一个季度按统筹地区上年实际参保人数结算补助资金，按统筹地区当年计划参保人数预拨本级财政当年补助资金，按统筹地区上年实际参保人数结算补助资金。
第十三条 参保居民出国定居、参军户籍迁出的，保险关系自行终止，年度内所缴费用不予退回。
第十四条 城镇居民参保后按规定转为城镇职工基本医疗保险的，不再享受城镇居民基本医疗保障待遇，年度内所缴费用不予退回。
第十五条 医疗保险基金按国家规定计息，利息并入城镇居民基本医疗保险基金。
第十六条 参保居民个人信息发生变化和社会保障证卡遗失的应及时办理信息变更和补发手续。已参保的城镇居民就业后应及时向当地医疗保险经办机构申请办理参加城镇职工基本医疗保险。
第三章 医疗保险待遇
第十七条 城镇居民基本医疗保险基金90%用于支付参保居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院和部分严重慢性疾病门诊费用。其余10%用于保障参保居民普通门诊医疗，其就医范围和支付方式另行确定。
第十八条 参保居民一个保险年度内待遇享受的起止时间：在校学生为9月1日至次年8月31日；其他人员为1月1日至12月31日，2008年参保人员从缴费次月起享受医疗保险待遇。断保续保的从续保之日起第四个月开始享受医疗保险待遇，断保期间的医疗保险费由家庭足额补缴，不享受补助政策。断保续保后第一年的基本医疗保险年度最高支付限额为1万元，第二年为2万元，第三年恢复到当地最高支付限额。新生儿缴纳城镇居民基本医疗保险费后，即可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第十九条 参保居民发生的符合《城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《服务设施范围和支付标准》、《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定的住院费用先由个人承担起付标准的费用，起付标准以上部分由统筹基金按以下规定比例支付：
（一）在当地惠民医院、乡镇卫生院、一级医疗机构以及社区医疗卫生服务机构住院治疗的，住院起付标准为100元，当年第二次及其以上为60元，基金支付比例为65%。
（二）在当地二级医疗机构第一次住院的，起付标准为300元，当年第二次及其以上为200元，基金支付比例为50%。
（三）在当地三级医疗机构第一次住院的，起付标准不低于500元，当年第二次及其以上不低于400元，基金支付比例为40%。
（四）转往州外定点医疗机构住院的，起付标准为800元，基金支付比例为35%。
（五）重度残疾和低保对象在惠民医院、社区卫生服务机构和一级医院住院的不设起付线；到惠民医疗机构就诊，在规定支付范围内的住院医疗费用按不低于65%的比例报销，同时按《省人民政府办公厅关于印发城市居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法的通知》（鄂政办发[2007]68号）规定，享受医疗及服务费用减免和药品平价销售优惠，医疗保险报销和惠民医疗减免之和不低于目录内的医疗费用80%。
第二十条 城镇居民参保后，基本医疗保险年度最高支付限额为3万元。参保城镇困难居民负担个人自付医疗费用确有困难的，可按规定向民政部门申请医疗救助。
第二十一条 参保居民因恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭透析、器官移植抗排异在一个保险年度内发生的在规定范围内的门诊医药费用，按50%报销，报销额计入年度最高支付限额。
第二十二条 参保居民患以下慢性疾病，经过专家委员会评审通过后，可享受门诊医疗待遇：
（一）心脏病（心功能2级）
（二）慢性肾病（肾功能失代偿期）
（三）血友病
（四）肝硬化腹水
（五）系统性红斑狼疮
经医保经办机构审核后可按60%的比例在一个保险年度内支付1200元门诊医药费用，年度内支付限额结余部分不接转使用。
第二十三条 下列情形医保基金不予支付：
（一）因酗酒、打架斗殴、自杀自残（重度残疾人和精神病人除外）、吸毒、交通事故、医疗事故、他方责任意外伤害（不含在校学生）、生育关系等发生的医疗费用；
（二）在非定点（挂点）医疗机构就医（不含急诊住院）发生的医疗费用；
（三）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
（四）按国家、省、本州基本医疗保险规定应由个人负担的医疗费用；
（五）有财政专项资金补助的疾病所发生的医疗费用。
第二十四条 因重大疫情、灾情等突发公共卫生事件所发生的医疗费用，由统筹区政府安排资金解决。
第四章 管理与监督
第二十五条 参保居民就医就诊实行定点医疗制度，定点医疗机构和社区卫生服务机构由劳动保障部门根据有关规定审定，低保对象和重度残疾人就医就诊应首选惠民医院。
第二十六条 参保居民就医就诊应持社会保障证卡。治疗终结时患者结清个人应负担的医疗费用后方可办理出院手续，剩余部分由定点医疗机构定期与医保经办机构结算。
第二十七条 参保居民临时外出期间，因急诊和危重疾病需紧急抢救的，可就近选择医疗机构就医，但应在七个工作日之内报告当地医疗保险经办机构，待病情稳定后应立即转回参保当地定点医疗机构治疗。在异地医疗机构所发生的住院医疗费用增加10%的自付比例。
第二十八条 参保居民长期异地居住的，应事先报告当地医保经办机构备案。其住院医疗费按医院对应级别增加10%——15%的自付比例。
第二十九条 参保居民在异地就业后，应退出本地城镇居民基本医疗保险。
第三十条 定点医疗机构要坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。建立基本医疗保险不予支付项目和药品知情制度。未征得患者和家属同意而发生的三个目录外的医药费用由定点医疗机构承担。
第三十一条 医疗保险经办机构应严格执行医疗保险的有关规定，定期向参保人员公布城镇居民基本医疗保险基金收支情况，接受社会监督。
第三十二条 医疗保险经办机构应与各定点医疗机构签订包括服务范围、项目、质量、结算方式等内容的《医疗服务协议书》，明确双方的权利和义务。对定点医疗机构实行信用等级管理，定期进行考核。
第三十三条 医疗保险经办机构和定点医疗机构及其医护人员、参保居民有违反基本医疗保险有关规定行为的，要依法严肃处理。
第五章 附 则
第三十四条 各级政府应建立城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度，加强对城镇居民基本医疗保险工作的组织领导，采取多种形式、多种渠道、多种办法，落实工作机构和工作人员。探索建立与服务人群和服务量挂钩的人员、经费保障机制。充分利用现有管理服务体系，根据城镇居民基本医疗保险参保人数、工作量的一定比例，配备经办机构工作人员，人员工资和工作经费纳入同级财政预算。按照《省人民政府关于进一步加强就业再就业工作的通知》（鄂政发[2006]1号）要求，加强街道、乡镇、社区劳动保障工作平台建设，在此基础上，主要通过以钱养事的方式，为每个街道、乡镇、社区配备从事医疗保险管理服务的工作人员。为保证工作运转，应按每一参保对象一定标准由财政列支工作经费。加强对基层工作人员的政策业务培训，不断提高工作效率和服务水平。
第三十五条 各相关职能部门要切实履行职责，加强协调配合，做好试点工作。劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理，加强城镇居民基本医疗保险计算机系统信息建设，把城镇居民基本医疗保险信息网络纳入金保工程建设整体规划、优先实施，积极推广使用社会保障卡，以州为单位，统一开发安装城镇居民医疗保险软件，统一建立城镇居民医疗保险数据库，社区、乡镇、医疗机构100%实现微机联网，为城镇居民医疗保险经办服务管理提供信息技术支持。信息网络建设和运行维护费用要纳入同级财政预算。所属医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的具体经办工作。
发展改革、卫生、药监、物价等部门要深化医疗卫生和药品生产流通体制改革，加强医疗服务和药品、医疗器械的质量、价格监督管理；财政部门要将城镇居民基本医疗保险补助资金和工作经费足额列入预算，并加强基金的管理和监督；卫生部门应指导和督促医疗机构通过规范管理、优化服务、提高医疗质量，保证医保基金合理支出，并认真做好城镇低保对象参加医疗保险减免项目的落实；公安、统计部门要协助做好城镇居民户籍认定工作，提供应参保人员的基础数据统计工作；民政部门要做好困难对象认定和城镇困难居民医疗救助工作。残联组织要认真做好重度残疾人的身份确认工作。教育部门要做好学生参保的组织宣传，协助做好参保登记、缴费工作。税务部门要简化程序，方便参保居民就近到社区、银行、邮局缴费。
第三十六条 原城镇低保对象医疗保险纳入城镇居民基本医疗保险，实行统一政策、统一管理。
第三十七条 本办法由州劳动和社会保障局负责解释。
第三十八条 本办法自发布之日起实施。
抚顺市社会团体登记管理办法
辽宁省抚顺市人民政府
抚顺市社会团体登记管理办法
（抚顺市人民政府令第29号 1997年7月4日）
第一条、为保障社会团体的合法权益，加强对社会团体的管理，根据国务院《社会团体登记管理条例》和《辽宁省社会团体登记管理实施细则》的规定，结合我市的实际情况，制定本办法。
第二条、凡在我市境内组建下列社会团体，必须遵守本办法：
（一）、哲学、社会科学、自然科学和交叉科学学会、研究会；
（二）、工业、农业、商业等经济类行业协会；
（三）、由专业人员组成或以专业技术、专门资金为从事某项事业而组建的非经济类专业性协会、基金会；
（四）、各种联合会、联谊会、促进会；
（五）、其他社会团体。
国家法律、法规另有规定的除外。
第三条、市、县（区）、民政部门是社会团体的登记管理机关，负责本办法的具体实施。
第四条、社会团体的业务主管部门主要是政府的职能工作部门。
社会团体业务主管部门的主要职责：
（一）、对申请组建的社会团体进行资格审查；
（二）、管理指导社会团体的日常业务活动；
（三）、对社会团体的行政业务进行监督；
（四）、负责社会团体合并或终止活动的善后工作；
（五）、为非法人社会团体承担法律责任。
第五条、组建全市性的社会团体，向市民政局申请登记，组建县（区）、及县（区）、以下的社会团体，向其所在地的县（区）、民政局申请登记。组建跨市、县（区）、的社会团体，向所跨区域的共同上一级民政部门申请登记。
第六条、申请组建社会团体应提交下列材料：
（一）、社会团体负责人签署的登记申请书，其内容包括本社会团体组建的必要性、筹建情况、办公地址或联络地址；
（二）、业务主管部门审查同意的正式文件；
（三）、社会团体章程，其内容包括社会团体的名称、宗旨、任务、活动地域、业务范围、会员资格及权利义务、组织机构、负责人产生的程序及职权、经费来源、管理办法、章程修改及社会团体终止程序；
（四）、拟选正、副职负责人和秘书长的姓名、年龄、住址、职业及简历；
（五）、团体会员和个人会员名单；
（六）、经费来源证明。
第七条、社会团体负责人的专业或学识必须在本社会团体所涉及的学科、行业中具有一定的代表性。
第八条、社会团体登记管理机关收到社会团体登记申请书及有关材料后，应在三十日内，对核准登记的，发给《社会团体登记证》，对不予登记的社会团体以书面形式作出答复。
申请人对登记管理机关不予登记不服的，在接到书面答复后十日内，可向上一级民政部门申请复议。
第九条、社会团体登记管理机关按照《民法通则》第三十七条的规定，审查并确认申请登记的社会团体是否具备一般法人资格：
（一）、依法成立；
（二）、有必要的财产或者经费；
（三）、有自己的名称、组织机构和场所；
（四）、能够独立承担民事责任。
对具备法人条件的，发给社会团体法人登记证。对不具备法人条件的，发给社会团体登记证。
第十条、社会团体必须在登记管理机关审查核准并发给《社会团体登记证》后，方可宣布成立。
经核准登记的社会团体，由登记管理机关报同级人民政府备案，并由社会团体出资在本行政区的主要报刊上公告。
第十一条、在同一行政区域内不得组建名称、性质、宗旨、任务相同或相似的社会团体。
非全市性社会团体的名称，不得冠以“抚顺”或“全市”字样。
第十二条、社会团体可以下设办事机构和专业委员会作内部机构。凡设立专业委员会的，必须报登记管理机关备案后，方可进行活动。
社会团体不得设立分会和二级社会团体。
第十三条、社会团体应将年度工作计划、总结、经新闻出版行政管理机关批准出版的刊物样本报送登记管理机关备案。
社会团体组织的重大活动应事先向社会团体登记机关和业务主管部门报告。
第十四条、社会团体不得从事以营利为目的经营性活动。经核准登记的法人社会团体，在国家法律、法规允许的范围内，可以开展与本身业务密切相关的有偿服务活动，但必须持登记机关出具的证明到有关部门申请批准。所得收入只能作为本社会团体按章程规定的活动经费。
第十五条、社会团体的印章为圆形（直径四厘米）、，刊社会团体全称。印章印文中的汉字使用宋体字，并应用国务院颁布实行的简化字。民族自治地区社会团体印章的印文应将汉文与通用的少数民族文字并刊。社会团体的印章和证件在启用前，必须将印模和证件样式报送登记管理机关备案。
第十六条、社会团体改变宗旨或者由于其他变更造成与原登记机关管理管辖范围不一致的，应当到原登记管理机关办理注销登记手续，交回社会团体登记证书和印章，停止活动。
社会团体需要改变名称、法定代表人或负责人、办事机构地址或联络地址时，事先应告知登记管理机关，并在十日内办理变更登记手续。
第十七条、注销登记的社会团体，在按章程规定终止活动的同时，必须结清债权债务；不具备法人资格，无力结清的，由业务主管部门负责。
第十八条、社会团体登记管理机关，对社会团体行使下列监督管理职责：
（一）、监督社会团体遵守宪法、法律和法规；
（二）、监督社会团体依法登记；
（三）、监督社会团体依照章程进行活动；
（四）、对社会团体的违法活动进行处罚；
（五）、对遵纪守法、贡献突出的社会团体予以表彰；
（六）、对社会团体秘书长以上干部进行培训。
第十九条、社会团体登记管理机关对社会团体实行年度检查制度。社会团体应当于每年第一季度向登记管理机关提交上一年度的年检报告和有关材料。
第二十条、对未经核准登记的社会团体，报刊、广播、电视等新闻单位一律不得宣传报道（含广告）。
第二十一条、社会团体有下列情形之一的，登记管理机关可以根据情节轻重分别予以警告、停止活动、撤销登记、依法取缔的处罚：
（一）、登记中隐瞒真实情况、弄虚作假的；
（二）、涂改、转让、出借社会团体登记证书的；
（三）、从事以营利为目的经营活动的；
（四）、违反章程规定的宗旨进行活动的；
（五）、从事危害国家利益的活动的；
予以撤销登记、依法取缔的处罚，由登记管理机关公布。
第二十二条、未经核准登记擅自以社会团体名义进行活动不听劝阻的，由民政部门命令解散。
第二十三条、登记管理机关处理社会团体的违法行为，必须查明事实，依法办理，并将处理决定书面通知社会团体业务主管部门和社会团体法定代表人或者负责人。
第二十四条、社会团体对登记管理机关的处罚决定不服的，其法定代表人或负责人可在接到处罚决定书后十日内向上一级登记管理机关申请复议。
第二十五条、本办法由市民政局负责解释。
第二十六条、本办法自发布之日起施行。
