揭阳市城市规划区城乡规划管理规定
广东省揭阳市人民政府
揭阳市城市规划区城乡规划管理规定
第一章 总 则
第一条 为科学确定城市规模和发展方向，合理地制定和实施城乡规划，根据《中华人民共和国城乡规划法》及有关法律、法规、规章的规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 在揭阳市城市规划区（也称都市协调区）范围内制定和实施城乡规划，进行土地开发利用和建设，必须遵守本规定。
第三条 揭阳市城乡规划局是市人民政府城乡规划行政主管部门，指导全市城乡规划的编制、实施和管理工作，承办组织编制城市总体规划的具体业务工作，负责原市区181平方公里和市空港经济区190平方公里范围内的总规下位规划的组织编制、原市区城乡规划的实施、市空港经济区核发“一书两证”的审查工作以及本规定的组织实施；揭东县负责市空港经济区城乡规划的实施工作；市区外各县（市、区）负责各自行政区域内城市规划区范围内的总规下位规划的组织编制和城乡规划实施工作。
发改、国土、建设、公安、工商、环保、城市管理行政执法、交通、水务、卫生、文广新、公路、人防、地震、房管和广播电视等部门，应各司其职，密切配合，共同做好城乡规划管理工作。
第四条 城乡规划是进行城乡建设和规划管理的依据。揭阳市城市规划区内的土地利用和各项建设，必须符合城乡规划，服从规划管理。城乡规划一经依法批准，未经法定程序不得修改。
第五条 任何单位和个人都有遵守城乡规划和服从城乡规划管理的义务，并有权对违反城乡规划的行为进行检举和控告。
第二章 城乡规划的制定和修改
第六条 揭阳市城乡规划包括城镇体系规划、城市规划、镇规划、乡规划和村庄规划。城市规划分为总体规划、专项规划、近期建设规划、分区规划、控制性详细规划、修建性详细规划。
揭阳市城乡规划的制定应当依据国民经济和社会发展规划，并与土地利用总体规划及有关部门规划相衔接。
第七条 揭阳市城市总体规划由市人民政府负责组织编制，提请市人民代表大会或其常务委员会审议，报省人民政府批准。县人民政府所在地镇的总体规划由当地县级人民政府负责组织编制，经本级人民代表大会常务委员会审议后，报揭阳市人民政府审批。其他镇的总体规划由镇人民政府组织编制，经镇人民代表大会审议后，中心镇由揭阳市人民政府审批，其他镇由县（市、区）人民政府审批；批准后报市城乡规划局备案。
第八条 揭阳市城市规划区范围内主要分区可在总体规划的基础上编制分区规划。分区规划由市城乡规划局组织编制，报市人民政府审批。
第九条 揭阳市城市规划区范围内的控制性详细规划及重要地段的城市设计，按职责分工，由各组织编制机关组织编制，市城乡规划局对控制性详细规划方案进行初审，提请市城市规划委员会审议，报市人民政府审批；控制性详细规划及重要地段的城市设计报送审批前，组织编制机关应当依法将规划草案予以公告，并采取论证会、听证会或者其他方式征求专家和公众的意见，并在报送审批的材料中附具意见采纳情况及理由。
第十条 城市近期开发、改造地区应编制修建性详细规划。修建性详细规划由建设单位根据城乡规划主管部门出具的规划设计条件委托具有法定资质的规划设计单位编制，报城乡规划主管部门审批。
第十一条 与城市总体规划相关的各项专项规划，依据城市总体规划和分区规划、详细规划由有关行业主管部门单独组织编制，报市人民政府审批。
第十二条 乡规划、村庄规划是乡、村庄各项建设的依据。由乡、镇人民政府组织并委托具有相应规划设计资质的设计单位进行编制，报上一级人民政府审批。村庄规划在报送审批前，应当经村民会议或者村民代表会议讨论同意。
第十三条 根据城市经济和社会发展需要，对已批准的城市总体规划需进行修改的，须按《中华人民共和国城乡规划法》第四十七条规定程序报原审批机关批准。
第十四条 修改控制性详细规划的程序：
（一）组织编制机关应当对修改的必要性进行论证，征求规划地段内利害关系人的意见，提出专题报告，经城市规划委员会审议通过，并报原批准的人民政府同意后，方可委托具有相应规划资质的设计单位编制修改方案；
（二）编制单位完成控制性详细规划修改草案后报城乡规划主管部门审查；
（三）修改后的控制性详细规划草案，应当依照本规定第九条规定的审批程序报批；
（四）控制性详细规划经人民政府批准后, 城乡规划主管部门应当自批准之日起30日内在当地主要新闻媒体和政府信息网站上公告。
第十五条 编制城市规划应委托具有相应资质等级的城市规划设计单位编制。
第三章 城市新区开发与旧区改建
第十六条 城市新区开发与旧区改建，应当遵循城市总体规划和控制性详细规划。坚持统一规划、合理布局、因地制宜、综合开发、配套建设的原则，实现经济效益、社会效益和环境效益的协调统一。
第十七条 新区开发应贯彻合理用地、节约用地、集约发展的原则。市区规划区内的土地，由市人民政府实行统一规划、统一征地、统一开发、统一出让、统一管理，严格限制和制止零星征地、分散建设的现象。
城市规划应结合市区交通发展的需要，合理规划，预留足够的过境公路建设用地。
第十八条 新区开发与旧区改建地块的建筑容量等规划控制指标应符合控制性详细规划及国家、省相关技术规范的规定。
第十九条 建筑间距应综合考虑日照、采光、通风、消防、防空、管线埋设和视觉卫生等要求，并结合建设用地的实际情况确定。
建筑间距按照居住建筑和非居住建筑分别控制。
（一）居住建筑间距：
新区多层及中高层建筑主朝向（长轴朝向）间距为建筑高度的0.8至1.0倍（点式建筑可取下限、单方退缩一半）；建筑物正朝向如与南北朝向成角度,可按角度大小进行折减，折减系数不得小于0.8；高层建筑的一至九层，按多层及中高层建筑的间距计算，十至十九层，每增加一层单方间距增退0.8米，从二十层开始，每增加一层单方间距增退0.6米；高度高于24米的其他建筑，每增高3米单方间距增退0.8米。
旧区多层及中高层建筑主朝向（长轴朝向）间距为建筑高度的0.6至0.8倍（点式建筑可取下限，单方退缩一半），建筑物正朝向如与南北朝向成角度，可按角度大小进行折减，折减系数不得小于0.8；高层建筑的一至九层，按多层及中高层建筑的间距计算，十至十九层，每增加一层单方间距增退0.7米，从二十层开始，每增加一层单方间距增退0.5米，高度高于24米的其他建筑，每增高3米单方间距增退0.7米。
垂直布置的建筑，按相向长边建筑的建筑间距、短边建筑的山墙间距各一半叠加计算建筑间距。
建筑间距的最低值不得小于民用建筑防火间距要求的距离。
山墙次朝向（短轴朝向）间距，按民用建筑防火间距进行控制。
（二）非居住建筑间距：
医院病房楼、休（疗）养院住宿楼、幼儿园、托儿所、教学楼、工业、仓储、交通运输类及其它有特殊要求的非居住建筑间距应依据国家相关规范执行，当非居住建筑位于居住建筑南侧时，应满足居住建筑的间距要求。
第二十条 地上部分建筑红线以建筑物或构筑物外缘的地面垂直投影为准。建筑物退后道路红线距离应符合控制性详细规划的规定，并满足建筑间距要求。学校、医院、体育场（馆）、车站、宾馆、酒店、商场等人流集散量大的公共建筑以及位于道路交叉口的建筑，应根据其使用功能、交通流量及城市景观等因素按规范配套停车场并增退道路红线。
建筑物退让用地红线距离，按照相应建筑类型的建筑间距或山墙间距的一半退让。
地下部分建筑红线以建筑物或构筑物的基础外缘为准，其退让道路边线或用地红线距离应不小于地下建筑物深度(自室外地面至地下建筑物底板底部的距离)的0.7倍，且其最小值应不小于4米。
建筑物退让绿带、各类绿地绿线及河涌、河道蓝线的距离应符合控制性详细规划的规定。
第二十一条 新、旧区各项开发建设工程，应按有关技术规范要求，合理配套、同步建设人民防空工程、学校、医院等公共服务设施和市政公用设施。
住宅、商品房开发建设项目应当按项目总建筑面积2‰的比例配置物业服务用房，最低不少于50平方米，最高不超过300平方米；其中，业主委员会办公用房最低不少于10平方米，最高不超过60平方米。分期开发建设的项目应当在先期开发的区域按照不少于先期开发房屋建筑面积2‰的比例配置物业服务用房。
第二十二条 新区一般住宅小区绿地率不少于25%，公共建筑及一类住宅小区绿地率不少于30%；旧区一般住宅小区绿地率不少于20%，公共建筑及一类住宅小区绿地率不少于25%；工业用地的绿地率按住宅小区标准可降低5%；民用建筑的周围应设置集中绿地。
第二十三条 新区住宅小区组团及配套公共建筑，配建停车场（库）按广东省居住小区技术规范执行，其他类型公共建筑按总建筑面积12%至15%配建停车场（库）；旧区按新区标准分别降低2%配建停车场 （库）；城市公园、会议中心、体育场（馆）及车站等须按规范要求，配建停车场（库）。
第二十四条 沿城市主、次干道两侧的建筑物应做好街景设计、具有特色，在建筑体量、造型、立面、色彩、风格等方面应与整个街区协调统一。
（一）新建建筑的设计方案文件中应根据规划设计要求编制室外场地环境设计平面图，较大规模的公共建筑宜设置相应的休闲广场，并设置小品、绿化、休息座椅、广场灯及夜景照明系统等配套设施，建筑物前广场、人行道及商场入口踏步铺设材质及形式要协调一致，并应与绿化、小品等统一考虑，并统一施工、统一验收。
（二）景观道、林荫道、商业街、城市干道及沿江两侧、广场周边的新建、改建、扩建建筑物景观应当符合城市道路和广场的界面变化要求，立面造型和屋顶应当力求丰富，与城市街道和广场景观相协调。
临城市道路或广场的建筑物立面设计和装饰应当与所处环境和景观相协调，不得设置空调室外机等影响建筑立面的附着物，确需设置的必须结合立面造型，统一设计，隐蔽处理，并报城乡规划主管部门审批。
（三）建筑高度高于18米且低于或等于54米的建筑，其最大连续展开面宽不宜大于100米；建筑高度高于54米的高层建筑，其最大连续展开面宽不宜大于80米。
（四）体育场馆、影剧院、宾馆、饭店、图书馆、展览馆、文化馆等对社会公众开放的公共建筑，临城市道路或广场一面不宜修建围墙；沿城市道路的居住建筑基地的围墙高度不得高于1.8米，并应透空设置，其建筑后退道路红线距离内应设置一定宽度的绿化带；油库、水厂等有特殊要求确须修建围墙的，围墙高度原则上不得超过2.2米，并应当对围墙进行绿化、美化。
第二十五条 旧区改造中的特危房密集片区和“城中村”的旧村改建确需放宽第十八条至第二十四条规定的规划指标的，应报市人民政府批准。
划定的禁止建设区、限制建设区严格执行各项规划控制规定，确需放宽规划指标的，应报市人民政府批准。
第二十六条 旧区改建的规划要求：
（一）遵循加强维护、合理利用、调整布局、逐步改善的原则，按照城市规划成片成街区进行建设。
（二）加强市政基础设施和公共服务设施的配套建设，改善人居环境，提高城市的综合功能。
（三）旧区范围内不得新建工厂，严格控制现有工厂扩建；对生产和储存易燃易爆物品的工厂、仓库，以及严重污染环境的工厂，应当限期治理或搬迁、转产。
（四）注意保护历史文化遗产，按《中华人民共和国文物保护法》精神保留一定数量代表城市传统风貌和地方特色的街区、建筑物、构筑物、人文景观。对国家、省、市公布的文物保护单位，历史文化名城（镇、村）以及体现城市传统风貌的街区、古树名木、风景名胜区，应确定保护范围和建设控制地带。
第四章 建设用地规划管理
第二十七条 建设用地实行统一规划管理。各项建设工程的选址、定点和布局，应以城乡规划为依据，贯彻集约节约用地、合理用地的原则，不得影响城市各项功能的协调，不得污染和破坏城市环境。
第二十八条 发改部门对大中型项目或重要建设项目进行可行性研究时，应征求市城乡规划主管部门及其他有关部门的意见。按照国家规定需要有关部门批准或核准的建设项目，以划拨方式提供国有土地使用权的，建设单位应持有关批准文件，向城乡规划主管部门提出选址申请。符合条件的，城乡规划主管部门应在规定时限内核发建设项目选址意见书，并提供规划设计条件；不符合条件的，不予核发，并书面答复。
前款规定以外的建设项目不需要申请选址意见书。
第二十九条 建设单位或个人须在紧靠城市规划道路的任何一侧使用土地时，应协议承担城市规划道路中心线至道路红线范围内的土地。上述土地为城市道路用地，任何单位或个人不得修建临时性和永久性的建筑物。
第三十条 任何单位或个人在揭阳市城市规划区内新建、扩建和改建各类工程需要使用土地的，都必须向城乡规划主管部门申请办理建设用地规划许可证。申请办理建设用地规划许可证具体程序由市城乡规划主管部门另行规定。
相关建设项目，凡涉及公共利益和相关利害关系人利益，在审批前依法须听证公示的，按规定程序进行听证公示。
第三十一条 建设单位或个人取得建设用地规划许可证后必须按规定期限向土地行政主管部门申请办理用地手续。需要更改建设用地规划许可证核定的土地性质、位置、界址、面积、土地开发强度等内容，必须先向核发建设用地规划许可证的城乡规划主管部门提出申请。涉及改变土地使用性质的，须经市人民政府依法批准更改后，方可向土地行政主管部门申请办理变更建设用地批准文件。建设用地批准文件载明的用地单位、位置、界址、面积、土地开发强度、使用性质等内容，必须与建设用地规划许可证相一致。
第三十二条 拟建项目的建设用地应根据总体设计一次申报、不得化整为零。分期建设的项目应按总体设计分片或分段申请建设用地。
第三十三条 在揭阳市城市规划区内，以挂牌、招标、拍卖形式出让国有土地使用权前，应当由城乡规划主管部门确定出让地块的位置、范围、面积、使用性质，出具出让用地规划红线图并提出规划设计条件，作为土地出让合同的组成部分。建设单位（个人）取得用地后，应按规定办理建设用地规划许可证。
第三十四条 严格控制临时建设用地。因特殊原因需临时用地的，由使用单位提出申请，经城乡规划主管部门审查同意，核发临时建设用地规划许可证后，方可向土地行政主管部门办理临时建设用地手续。批准临时建设用地的使用期限，一般不得超过2年。期满如需继续使用，应在期满前60日内向原审批机关申请延期，经规划、国土部门批准，可适当延长使用期限，延长期限不超过1年。城乡规划主管部门根据需要可以做出终止临时建设用地使用的决定。使用期满或城市建设需要时，使用单位必须无条件退还临时建设用地，并按规划要求整治环境。临时建设用地不得转让、出租和抵押。
第三十五条 任何单位和个人必须服从市人民政府根据城乡规划作出的调整用地的决定。
任何单位和个人必须严格按照城乡规划确定的土地使用性质和界限使用土地。
第三十六条 城乡规划确定的道路、广场、岸线、公共绿地、防护绿带、风景旅游区、重点文物保护区、军事设施保护区、水源保护区、城市防洪、高压走廊、变电站、气象探测、地震观测以及学校、医院、体育场地、公共停车场、环卫、消防、人民防空工程等公共设施用地，未经依法批准，不得占用或改变其使用性质；城市永久性测量标志，不得损坏或移动。
第三十七条 凡在揭阳市城市规划区内的山地、荒地、河岸进行采石、挖沙、取土、堆置废弃物及围填水面等改变地形、地貌活动的，须经城乡规划主管部门同意，并经有关行政主管部门批准后，方可进行。
第三十八条 揭阳市城市规划区内的村镇集体、个人申请建设用地（含村民住宅建设用地）的，应以经批准的控制性详细规划为依据，由城乡规划主管部门审核后，方可按有关程序申请建设用地。
第五章 建设工程规划管理
第三十九条 在揭阳市城市规划区内进行建筑物、构筑物和其他工程建设的，建设单位或者个人应向城乡规划主管部门申请办理建设工程规划许可证。
第四十条 建设工程应委托具有相应资质等级的建筑勘察设计单位进行建筑勘察设计。
中外合资或外资设计单位可按省、市有关主管部门批准审核的资质等级承担设计任务，但应遵守我国有关建设工程规范要求和本规定。
第四十一条 建设项目须立项报批的，必须经发改部门审批或核准、备案。涉及环保、地震、人防、交通、公路、卫生、海事、水务、气象、文物保护、园林绿化、供电、通讯、无线电管理、市政等的建设工程，建筑设计文件应按有关规定送相关部门审查并签署意见后，报城乡规划主管部门审定。
第四十二条 在《揭阳市历史文化名城保护规划》规划范围内不得新建私房，现有私房只能进行解危性维修和临时性门面装修，业主不得拆建、改建和扩建。经有关部门鉴定为危房的，凭相关鉴定材料可以申请改建。
第四十三条 建设单位或个人申请办理建设工程规划许可证，应当提交使用土地的有关证明文件、审定的建设工程设计方案或修建性详细规划和建设工程施工设计图等材料。对符合控制性详细规划和规划条件的，由城乡规划主管部门核发建设工程规划许可证。申请办理建设工程规划许可证具体程序由市城乡规划主管部门另行规定。
第四十四条 下列零星工程应向城乡规划主管部门申请办理建设工程规划许可证：
（一）建设场区的大门及围墙；
（二）私人住房新建、改建、扩建、修建；
（三）沿城市道路的房屋门面及外墙装修。
第四十五条 临时建（构）筑物的建设应当从严控制，确需建设的，应向城乡规划主管部门申请办理临时建设工程规划许可证。
临时用地只能建造临时建（构）筑物，并应符合城市景观和交通要求。
临时建（构）筑物使用期限不得超过2年，期满或因城市建设等需要时应无条件自行拆除。确有特殊原因需延期使用的，应在期满前30日内向原审批机关申请延期，并只准延期1次，延长期限最长不得超过1年。
第四十六条 建设工程开工前，对建筑用地范围内的原有建（构）筑物除按规划保留外，应全部拆除；建筑工程交付使用前，建设、施工单位应当拆除施工用房、施工围墙、工棚等设施，清理施工现场。
第四十七条 建设工程须由符合相应资质要求的勘测单位到施工现场放线定位，并经城乡规划主管部门验线、验槽无误后方可建设。
第四十八条 建设工程全面竣工后，应向城乡规划主管部门申请建设工程规划验收。经验收合格的，发给《建设工程规划验收合格证》。未经验收或验收不合格的建设工程不得投入使用。
建设工程经竣工验收合格6个月内，建设单位应向城乡规划主管部门报送有关竣工验收资料。
第四十九条 建设单位、施工单位必须严格按照批准的建设工程设计图纸进行施工。建筑工程经验收合格投入使用后，不得自行改变使用性质和改变建筑面貌。确需变更的，应提有关申请材料向原批准的城乡规划主管部门申办变更审批手续。
属于房地产开发的建设项目，应按下述规定办理：
（一）在建项目，应将变更内容、变更总平面图进行公示；已办理商品房预售手续的，必要时应举行听证；
（二）已经验收合格投入使用，不改变规划条件，不对公共利益造成影响的变更项目，应将变更内容、变更总平面图进行公示；改建、重建建筑物及其附属设施，对公共利益有较大影响的变更项目，应举行听证；已经成立业主委员会的变更项目，应当经专有部分占建筑物总面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意。公示时间不少于7日，法律、法规另有规定的，从其规定。
第五十条 经审定的修建性详细规划、建设工程设计方案的总平面图在市规划网站予以公布，必要时还须在现场适当位置予以公布。
第六章 城市基础设施规划管理
第五十一条 城市基础设施新建、扩建、改建、续建或临时设施等工程建设，应向城乡规划主管部门申请办理建设工程规划许可证。
申办建设工程规划许可证的程序和设计、施工、竣工、验收的规划管理，参照建设工程规划管理的有关规定执行。
第五十二条 管线工程穿越城市道路、桥梁、公路、铁路、隧道、绿地、各单位自管用地以及河道，或涉及净空控制、通讯设施、气象探测、军事设施和人民防空工程等保护区范围的，建设单位必须与有关部门协商并取得书面意见后，向城乡规划主管部门申办建设工程规划许可证。
第五十三条 管线工程建设，必须按照道路规划设计要求统筹布置，并遵循“先地下、后地上，先深埋、后浅埋”的建设程序，综合组织施工，与城市道路同步建设。
第五十四条 地下管线工程必须依照有关技术规范和设计要求进行敷设，各项管线间的水平净距、交叉垂直净距及埋土深度等必须符合规范要求和城市规划要求。
第五十五条 城市主、次干道的新建管线工程，应埋设在地下。现有架空的电力、电讯缆线和有线电视信号线等管线应逐步按规划要求改为地下敷设。
第七章 法律责任
第五十六条 县（市、区）、镇人民政府对依法应当编制城乡规划而未组织编制，或者未按法定程序编制、审批、修改城乡规划的，或者委托不具有相应资质等级的单位编制城乡规划的，由市、县（市、区）人民政府责令改正，通报批评；对有关人民政府负责人和其他直接责任人员依法给予处分。
第五十七条 各级城乡规划主管部门有下列行为之一的，由本级人民政府、上级人民政府城乡规划主管部门或者监察机关依据职权责令改正，通报批评；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
（一）未依法组织编制城市的控制性详细规划、县人民政府所在地镇的控制性详细规划的；
（二）超越职权或者对不符合法定条件的申请人核发选址意见书、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、乡村建设规划许可证的；
（三）对符合法定条件的申请人未在法定期限内核发选址意见书、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、乡村建设规划许可证的；
（四）未依法对经审定的修建性详细规划、建设工程设计方案的总平面图予以公布的；
（五）同意修改修建性详细规划、建设工程设计方案的总平面图前未采取听证会等形式听取利害关系人的意见的；
（六）发现未依法取得规划许可或者违反规划许可的规定在规划区内进行建设的行为，而不予查处或者接到举报后不依法处理的。
第五十八条 市、县（市、区）人民政府有关部门有下列行为之一的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正，通报批评；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：
（一）对未依法取得选址意见书的建设项目核发建设项目批准文件的；
（二）未依法在国有土地使用权出让合同中确定规划条件或者改变国有土地使用权出让合同中依法确定的规划条件的；
（三）对未依法取得建设用地规划许可证的建设单位划拨国有土地使用权的。
第五十九条 城乡规划编制单位有下列行为之一的，由市、县（市、区）人民政府城乡规划主管部门责令限期改正，处合同约定的规划编制费1倍以上2倍以下的罚款；情节严重的，责令停业整顿，由原发证机关降低资质等级或者吊销资质证书；造成损失的，依法承担赔偿责任：
（一）超越资质等级许可的范围承揽城乡规划编制工作的；
（二）违反国家有关标准编制城乡规划的。
未依法取得资质证书承揽城乡规划编制工作的，由市、县（市、区）人民政府城乡规划主管部门责令停止违法行为，依照前款规定处以罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。
以欺骗手段取得资质证书承揽城乡规划编制工作的，由原发证机关吊销资质证书，依照本条第一款规定处以罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。
第六十条 未取得建设工程规划许可证或者未按照建设工程规划许可证的规定进行建设的，由各级城乡规划主管部门责令停止建设；尚可采取改正措施消除对规划实施的影响的，限期改正，处建设工程造价5％以上10％以下的罚款；无法采取改正措施消除影响的，限期拆除，不能拆除的，没收实物或者违法收入，可以并处建设工程造价10％以下的罚款；对未取得建设工程规划许可证或者违反许可证的规定进行建设的单位负责人和直接责任人员，由各级城乡规划主管部门提请其所在单位或上级主管部门追究其行政责任。
第六十一条 在乡、村庄规划区内未依法取得乡村建设规划许可证或者未按照乡村建设规划许可证的规定进行建设的，由乡、镇人民政府责令停止建设、限期改正；逾期不改正的，可以拆除。
第六十二条 建设单位或者个人有下列行为之一的，由各级城乡规划主管部门责令限期拆除，可以并处临时建设工程造价1倍以下的罚款：
（一）未经批准进行临时建设的；
（二）未按照批准范围、内容进行临时建设的；
（三）临时建筑物、构筑物超过批准期限不拆除的。
第六十三条 建设单位未在建设工程竣工验收后6个月内向所在地城乡规划主管部门报送有关竣工验收资料的，由市、县（市、区）人民政府城乡规划主管部门责令限期补报；逾期不补报的，处1万元以上5万元以下的罚款。
第六十四条 各级城乡规划主管部门作出责令停止建设或者限期拆除的决定后，当事人不停止建设或者逾期不拆除的，建设工程所在地市、县（市、区）人民政府可以责成有关部门采取查封施工现场、强制拆除等措施。
第六十五条 建设单位（个人）以虚假材料、采用欺骗、贿赂等不正当手段获得规划许可的，一经查实，城乡规划主管部门应作出撤销规划行政许可决定，造成损失的，由建设单位（个人）自行承担相应责任。
第六十六条 违反本规定审批或越权审批建设用地和建设工程项目的,其批准文件一律无效。由原批准部门或上一级主管部门予以撤销，由此造成的经济损失，原批准部门应依法承担赔偿责任。对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由所在单位或上级主管部门给予行政处分。
第六十七条 妨碍执法人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的有关规定给予处罚；情节严重，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第六十八条 行政机关工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或上级主管机关给予行政处分。
工作人员违法行使职权侵犯公民、法人或者其他组织的合法权益造成损害的，依法承担赔偿责任。
第六十九条 违反本规定，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第七十条 在揭阳市区范围内,对违反城市规划管理的行政处罚权,由揭阳市城市管理行政执法局行使。
市空港经济区核发“一书两证”，由揭东县城乡规划主管部门初审后报市城乡规划局审查同意，再由揭东县城乡规划主管部门按规定程序核发。
第七十一条 各县（市、区）人民政府（管委会）对揭阳市城市规划区范围外的城乡规划管理，可参照本规定制定符合当地实际的管理规定。
第七十二条 本规定自2010年8月1日起施行。有效期至2015年7月31日。2002年12月26日揭阳市人民政府颁发的《揭阳市城市规划管理规定》（揭府[2002]114号）同时废止。
国家中医药管理局关于印发二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院评审标准的通知
国家中医药管理局
国家中医药管理局关于印发二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院评审标准的通知
国中医药医政发〔2013〕4号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步促进中医医院保持发挥中医药特色优势，在总结中医医院评审评价和中医医院管理年活动等工作经验的基础上，我局组织制定了《二级中医医院评审标准（2013年版）》、《二级中西医结合医院评审标准（2013年版）》、《二级民族医医院评审标准（2013年版）》、《二级中医骨伤医院评审标准（2013年版）》和《二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）通用评审标准（2013年版）》（以下简称《标准（2013年版）》，可从国家中医药管理局网站下载）。现予印发，请认真贯彻落实。
《标准（2013年版）》是开展二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院评审工作的主要依据，各省级中医药管理部门要严格按照《标准（2013年版）》要求开展中医医院评审工作，不得自行调整标准。各地在工作过程中有何意见或建议，请及时联系我局医政司。
国家中医药管理局医政司医疗管理处
联系人：邴媛媛 杨荣臣
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附件：1．二级中医医院评审标准（2013年版）
2．二级中西医结合医院评审标准（2013年版）
3．二级民族医医院评审标准（2013年版）
4．二级中医骨伤医院评审标准（2013年版）
5．二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）通用评审标准（2013年版）
二级中医医院评审标准.doc d67f37ff459edc8e926614221b6f111d.doc (54.50 KB)
二级中西医结合医院评审标准.doc e693f3d28abdfefdb190d85eedfe4ea6.doc (54.50 KB)
二级民族医医院评审标准.doc 1d8dac44e1c0377294ce58cf78791551.doc (53.50 KB)
二级中医骨伤医院评审标准.doc 68b490267d3d4d7af3f1cc252c97efca.doc (49.00 KB)
二级专科通用评审标准.doc ea1bb4a44e37028b31200280431528d8.doc (47.00 KB)
国家中医药管理局
2013年1月21日
二级中医医院评审标准（2013年版）
第一部分 中医药服务功能
第一章 发挥中医药特色优势的措施
一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章 队伍建设
一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。
二、制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。
第三章 临床科室建设
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。
二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。
三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。
四、实施国家中医药管理局制定的常见病及优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。
五、严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。
六、严格执行《中成药临床应用指导原则》。
七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。
八、按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。
九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。
第四章 重点专科建设
一、地市以上中医重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。
三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上制定并实施本专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案，定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价。
四、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。
五、开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂。
第五章 中药药事管理
一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。
二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。
三、严格执行《医院中药饮片管理规范》。
四、按要求积极使用小包装中药饮片。
五、严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。
六、严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。
七、临床药师参与中药药物治疗，促进安全与合理用药。
第六章 中医护理
一、参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。
二、执行《中医护理常规 技术操作规程》，积极开展辨证施护。
三、护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。
第七章 文化建设
一、医院重视中医药文化建设。
二、医院价值观念体系体现中医药文化。
三、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。
四、参照中医医院环境形象建设范例，开展中医医院环境形象体系建设。
第八章 “治未病”服务
一、为发展“治未病”服务提供支撑。
二、按照要求，合理设置和建设“治未病”服务平台。
三、按照要求规范提供“治未病”服务。
四、积极应用“治未病”服务技术，技术应用符合相关规范。
第二部分 综合服务功能
第一章 基本要求和医院服务
一、医院设置、功能和任务
（一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
（二）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。
二、医院服务
（一）医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
（二）急诊绿色通道管理规范，急危重症患者得到及时救治。
（三）维护患者合法权益，加强投诉管理。
（四）为住院患者提供营养指导、配餐、煎药等相关服务。
（五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。
三、应急管理
（一）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。
（二）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
（三）加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立应急队伍，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。
（四）明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院的应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。
（五）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
四、临床医学教育及科研
（一）承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构）中医药人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（二）承担医学院校医学生的中医临床教学和实习任务或承担本地区中医全科医师培养任务。
（三）有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。
（四）有鼓励医务人员参与中医药科研工作的制度和办法，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，并提供适当的经费、条件与设施。
第二章 患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份。
二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
三、建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。
四、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。
第三章 医疗质量
一、医疗质量管理组织与制度
（一）建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。
（二）合理设置医院质量管理组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。
（三）医疗、护理等职能部门负责实施全面医疗质量与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。
二、医疗技术管理
（一）依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。
（二）医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，制定医疗技术管理制度，实行分级分类管理，监督评价与档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。
（三）制定医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行管理和评价，及时发现并采取相应措施降低医疗技术风险。
三、医技科室质量管理
（一）临床检验质量管理
1．临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。
2．有实验室安全程序，制度及相应的标准操作流程，遵照实施并记录。
3．由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动。
4．检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5．成立质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。所有POCT项目均应开展室内质控和院内比对实验，并参加室间质评。
（二）医学影像质量管理
1．医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。
2．建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。
3．提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。
4．制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。
四、其他科室质量管理
（一）手术治疗管理
1．制定手术医师资格分级授权管理制度与程序，实行手术医师资格准入制分级授权管理。手术医师对授权知晓率100%。
2．实行患者病情评估与术前讨论制度，制定诊疗和手术方案，落实患者知情同意管理的相关制度，并记录在病历中。
3．医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时安全。
4．手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范。有手术抗菌药物应用管理制度，预防使用抗菌药物规范。
5．手术的全过程和术后注意事项及时、准确地记录在病历中；手术的离体组织应做病理学检查，明确术后诊断。
（二）麻醉治疗管理
1．制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范。
2．实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中。
3．履行患者麻醉前的知情同意（包括治疗风险、优点及其他可能的选择）。
4．执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程记录于病历、麻醉单中。
（三）感染性疾病管理
1．执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。
2．感染性疾病科或传染病分诊点设置符合卫生行政部门规定，成立重点传染病防治专家组。
3．根据标准预防的原则，采取标准防护措施,为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。
4．开展对传染病的监测和报告工作。有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。
5．定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。
（四）输血管理与持续改进
1．具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。
2．加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。
3．开展血液质量管理监控，制定并实施控制输血严重危害（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。
4．开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。
5．落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测实验质量管理，确保输血安全。
（五）医院感染管理
1．建立医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。
2．开展医院感染防控知识的培训与教育。
3．按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。
4．执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。
5．制定多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进。
6．应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。建立抗菌药物合理使用的管理组织，制定管理制度。
7．消毒工作符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》的要求；医务人员能获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。
8．医院感染管理组织监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染发病率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；定期通报医院感染监测结果。
五、病历（案）质量管理
（一）病历（案）管理符合《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。
（二）按规定保存病历资料，保证可获得性。
（三）建立病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。
（四）采用国际疾病分类与代码（ICD-10）、中医病证分类与代码（TCD）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）对出院病案进行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询功能。
第四章 药事管理
一、加强药剂管理，有效控制药品质量，保证用药安全。
二、执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。
三、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
四、有药物安全性监测管理制度，按照规定报告药物不良反应。
第五章 护理质量管理
一、护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。
二、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
三、根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。
四、实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。
五、有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。
第六章 医院管理
一、依法开展执业活动。
二、加强医院信息化建设，满足医院管理、临床医疗和服务需要。
三、加强财务与价格管理，规范医院经济运行。
四、成立医学装备管理部门，建立并完善医学装备管理制度。
五、实行院务公开，积极开展医院社会评价。
二级中西医结合医院评审标准（2013年版）
第一部分 中西医结合服务功能
第一章 发挥中西医结合特色优势的措施
一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中西医结合特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中西医结合临床疗效。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医药、中西医结合对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章 队伍建设
一、参照执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。
二、制定中医药、中西医结合人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。
三、认真开展各级各类专业技术人员考核工作，积极开展中医药继续教育与培训。
第三章 临床科室建设
一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。
二、参照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。
三、制定并实施本科常见病及中西医结合优势病种中西医结合诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中西医结合优势病种的疗效及中西医结合特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。
四、实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。
五、执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。
六、严格执行《中成药临床应用指导原则》。
七、中医类别中医或民族医专业执业医师和中西医结合人员掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。
八、按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。
九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。
十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数、中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。
第四章 重点专科建设
一、地市级以上中医、中西医结合重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中西医结合特色优势及提高中西医结合临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中西医结合特色优势。
三、制定并实施本专科优势病种和常见病种的中西医结合诊疗方案，定期对中西医结合治疗方法的临床疗效进行评价。
四、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医、中西医结合专家学术经验继承工作，培养专科学术继承人。
五、开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂。
第五章 中药药事管理
一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。
二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。
三、严格执行《医院中药饮片管理规范》。
四、按要求积极使用小包装中药饮片。
五、严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。
六、严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。
七、临床药师参与中药药物治疗，促进安全与合理用药。
第六章 中医护理
一、参照《中医医院中医护理工作指南》开展中医护理工作。
二、执行《中医护理常规 技术操作规程》，积极开展辨证施护。
三、护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。
第七章 文化建设
一、医院重视中医院文化建设。
二、医院价值观念体系体现中医药文化。
三、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。
四、参照中医医院环境形象建设范例，开展中西医结合医院环境形象体系建设。
第八章 “治未病”服务
一、为发展“治未病”服务提供支撑。
二、按照要求，合理设置和建设“治未病”服务平台。
三、按照要求规范提供“治未病”服务。
四、积极应用“治未病”服务技术，技术应用符合相关规范。
第二部分 综合服务功能
第一章 基本要求和医院服务
一、医院设置、功能和任务
（一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
（二）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中西医结合医院基本标准。
二、医院服务
（一）医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
（二）急诊绿色通道管理规范，急危重症患者得到及时救治。
（三）维护患者合法权益，加强投诉管理。
（四）为住院患者提供营养指导、配餐、煎药等相关服务。
（五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。
三、应急管理
（一）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。
（二）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
（三）加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立应急队伍，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。
（四）明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院的应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。
（五）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
四、临床医学教育及科研
（一）承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构）中医药、中西医结合人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（二）承担医学院校医学生的中医、中西医结合临床教学和实习任务或承担本地区中医、中西医结合全科医师培养任务。
（三）有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。
（四）有鼓励医务人员参与中医药、中西医结合科研工作的制度和办法，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，并提供适当的经费、条件与设施。
第二章 患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份。
二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
三、建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。
四、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。
第三章 医疗质量
一、医疗质量管理组织与制度
（一）建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。
（二）合理设置医院质量管理组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。
（三）医疗、护理等职能部门负责实施全面医疗质量与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。
二、医疗技术管理
（一）依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。
（二）医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，制定医疗技术管理制度，实行分级分类管理，监督评价与档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。
（三）制定医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行管理和评价，及时发现并采取相应措施降低医疗技术风险。
三、医技科室质量管理
（一）临床检验质量管理
1．临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。
2．有实验室安全程序，制度及相应的标准操作流程，遵照实施并记录。
3．由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动。
4．检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5．成立质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。所有POCT（床边检验）项目均应开展室内质控和院内比对实验，并参加室间质评。
（二）医学影像质量管理
1．医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。
2．建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。
3．提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度并落实。
4．制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。
四、其他科室质量管理
（一）手术治疗管理
1．制定手术医师资格分级授权管理制度与程序，实行手术医师资格准入制分级授权管理。手术医师对授权知晓率100%。
2．实行患者病情评估与术前讨论制度，制定诊疗和手术方案，落实患者知情同意管理的相关制度，并记录在病历中。
3．医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时安全。
4．手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范。有手术抗菌药物应用管理制度，预防使用抗菌药物规范。
5．手术的全过程和术后注意事项及时、准确地记录在病历中；手术的离体组织按规定做病理学检查，明确术后诊断。
（二）麻醉治疗管理
1．制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范。
2．实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中。
3．履行患者麻醉前的知情同意（包括治疗风险、优点及其他可能的选择）。
4．执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程记录于病历、麻醉单中。
（三）感染性疾病管理
1．执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。
2．落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情。
3．根据标准预防的原则，采取标准防护措施,为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。
4．开展对传染病的监测和报告工作。有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。
5．定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。
（四）输血管理与持续改进
1．具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。
2．加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。
3．开展血液质量管理监控，制定并实施控制输血严重危害（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。
4．开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。
5．落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测实验质量管理，确保输血安全。
（五）医院感染管理
1．建立医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。
2．开展医院感染防控知识的培训与教育。
3．按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。
4．执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。
5．制定多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进。
6．消毒工作符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》的要求；医务人员能获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。
7．医院感染管理组织监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染发病率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；定期通报医院感染监测结果。
五、病历（案）质量管理
（一）病历（案）管理符合《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。
（二）按规定保存病历资料，保证可获得性。
（三）建立病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。
（四）采用国际疾病分类与代码（ICD-10）、中医病证分类与代码（TCD）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）对出院病案进行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询功能。
第四章 药事管理
一、加强药剂管理，有效控制药品质量，保证用药安全。
二、执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。
三、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
四、有药物安全性监测管理制度，按照规定报告药物不良反应。
第五章 护理质量管理
一、护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。
二、护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
三、根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，并定期评估。
四、实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。
五、有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。
第六章 医院管理
一、依法开展执业活动。
二、加强医院信息化建设，满足医院管理、临床医疗和服务需要。
三、加强财务与价格管理，规范医院经济运行。
四、成立医学装备管理部门，建立并完善医学装备管理制度。
五、实行院务公开，积极开展医院社会评价。
二级民族医医院评审标准（2013年版）
第一部分 民族医药服务功能
第一章 发挥民族医药特色优势的措施
一、依据功能与任务，确定医院的发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥民族医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高民族医临床疗效。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥民族医药特色优势和提高民族医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展民族医药对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章 队伍建设
一、参照执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。
二、制定民族医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。
三、认真开展各级各类专业技术人员考核工作，积极开展民族医药继续教育与培训。
第三章 临床科室建设
一、参照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名突出民族医特色。
二、加强科室建设与管理。
三、制定并实施民族医优势病种民族医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对民族医优势病种的疗效及民族医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。
四、执行相关的病历书写规范，使用本民族文字书写；民族药处方格式及书写符合相关规定。
五、合理应用民族药。
六、民族医执业医师掌握本专科的民族医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。
七、按有关要求，合理配置、应用民族医、中医诊疗设备。
八、开展民族医诊疗技术项目和民族医综合治疗。
九、研制和使用一定数量的医疗机构民族药制剂；门诊民族药处方数占门诊处方总数的比例达到规定要求。
十、应用民族医特色疗法。
第四章 重点专科建设
一、地市级以上民族医重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥民族医药特色优势及提高民族医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的民族医药特色优势。
三、制定并实施本专科优势病种和常见病种的民族医诊疗方案，定期对民族医治疗方法的临床疗效进行评价。
四、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老民族医学术经验继承工作，培养专科学术继承人。
五、开展专科诊疗技术及特色疗法，研制和使用专科民族药制剂。
第五章 民族药药事管理
一、医院民族药药事管理工作符合要求。
二、民族药房设置达到《中医医院中药房基本标准》。
三、规范管理民族药。
四、参照执行中药饮片处方用名和调剂给付有关问题规定。
五、加强医疗机构民族药制剂管理。
六、临床药师参与民族药药物治疗，促进安全与合理用药。
第六章 民族医护理
一、参照中医医院中医护理工作指南开展民族医护理工作。
二、积极开展民族医特色护理。
三、护士掌握本科常见病的民族医护理常规和民族医护理基本操作，能够提供具有民族医药特色的康复和健康指导。
第七章 文化建设
一、医院重视民族医药文化建设。
二、医院价值观念体系体现民族医药文化。
三、建立并不断完善行为规范体系，形成富含民族医药文化特色的服务文化和管理文化。
四、参照中医医院环境形象范例，开展民族医医院环境形象体系建设。
第八章 “治未病”服务
一、为发展“治未病”服务提供支撑。
二、按照要求，合理设置和建设“治未病”服务平台。
三、按照要求规范提供“治未病”服务。
四、积极应用“治未病”服务技术，技术应用符合相关规范。
第二部分 综合服务功能
第一章 基本要求和医院服务
一、医院设置、功能和任务
（一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
（二）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级民族医医院基本标准。
二、医院服务
（一）医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
（二）急诊绿色通道管理规范，急危重症患者得到及时救治。
（三）维护患者合法权益，加强投诉管理。
（四）为住院患者提供营养指导、配餐、煎药等相关服务。
（五）执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。
三、应急管理
（一）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。
（二）遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
（三）加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立应急队伍，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。
（四）明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院的应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。
（五）开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
四、临床医学教育及科研
（一）承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构）民族医药人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（二）承担医学院校医学生的民族医临床教学和实习任务或承担本地区民族医全科医师培养任务。
（三）有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育工作。
（四）有鼓励医务人员参与民族医药科研工作的制度和办法，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，并提供适当的经费、条件与设施。
第二章 患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份。
二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
三、建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。
四、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。
第三章 医疗质量
一、医疗质量管理组织与制度
（一）建立医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。
（二）合理设置医院质量管理组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。
（三）医疗、护理等职能部门负责实施全面医疗质量与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。
二、医疗技术管理
（一）依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。
（二）医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，制定医疗技术管理制度，实行分级分类管理，监督评价与档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。
（三）制定医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行管理和评价，及时发现并采取相应措施降低医疗技术风险。
三、医技科室质量管理
（一）临床检验质量管理
1．临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。
2．有实验室安全程序，制度及相应的标准操作流程，遵照实施并记录。
3．由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动。
4．检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5．成立质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。所有POCT（床边检验）项目均应开展室内质控和院内比对实验，并参加室间质评。
（二）医学影像质量管理
1．医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。
2．建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。
3．提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度并落实。
4．制定医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。
四、其他科室质量管理
（一）手术治疗管理
1．制定手术医师资格分级授权管理制度与程序，实行手术医师资格准入制分级授权管理。手术医师对授权知晓率100%。
2．实行患者病情评估与术前讨论制度，制定诊疗和手术方案，落实患者知情同意管理的相关制度，并记录在病历中。
3．医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时安全。
4．手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范。有手术抗菌药物应用管理制度，预防使用抗菌药物规范。
5．手术的全过程和术后注意事项及时、准确地记录在病历中；手术的离体组织按规定做病理学检查，明确术后诊断。
（二）麻醉治疗管理
1．制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范。
2．实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中。
3．履行患者麻醉前的知情同意（包括治疗风险、优点及其他可能的选择）。
4．执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程记录于病历、麻醉单中。
（三）感染性疾病管理
1．执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。
2．落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情。
3．根据标准预防的原则，采取标准防护措施,为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。
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